Aanspreektitel * MeneerMevrouw Naam * Voornaam * Adres * Postcode * Plaats * Land * AfghanistanAlbaniëAlgerijeAmerikaanse MaagdeneilandenAmerikaans SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua en BarbudaArgentiniëArmeniëArubaAustraliëAzerbeidzjanBahama'sBahreinBangladeshBarbadosBelgiëBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnië-HerzegovinaBotswanaBouvetBraziliëBritse MaagdeneilandenBrits Territorium in de Indische OceaanBruneiBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodjaCanadaCaribbean NetherlandsCentraal-Afrikaanse RepubliekChiliChinaChristmaseilandCocoseilandenColombiaComorenCongo (Brazzaville)Congo (Kinshasa)CookeilandenCosta RicaCubaCuraçaoCyprusDenemarkenDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekDuitslandEcuadorEgypteEl SalvadorEquatoriaal GuineaEritreaEstlandEthiopiëFaeröerFalklandeilandenFijiFilippijnenFinlandFrankrijkFrans-GuyanaFranse Zuidelijke en Antarctische GebiedenFrans PolynesiëGabonGambiaGeorgiëGhanaGibraltarGrenadaGriekenlandGroenlandGroot BrittanniëGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineeGuinee-BissauGuyanaHaïtiHeardeiland en McDonaldeilandenHondurasHongarijeHong KongIerlandIJslandIndiaIndonesiëIrakIranIsraëlItaliëIvoorkustJamaicaJapanJemenJerseyJordaniëKaaimaneilandenKaapverdiëKameroenKazachstanKeniaKirgiziëKiribatiKleine Pacifische eilanden van de Verenigde StatenKoeweitKroatiëLaosLesothoLetlandLibanonLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMacauMacedoniëMadagaskarMalawiMaledivenMaleisiëMaliMaltaManMarokkoMarshalleilandenMartiniqueMauritaniëMauritiusMayotteMexicoMicronesiëMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarNamibiëNauruNederlandNederlandse AntillenNepalNicaraguaNieuw-CaledoniëNieuw-ZeelandNigerNigeriaNiueNoord-KoreaNoordelijke MarianenNoorwegenNorfolkOegandaOekraineOezbekistanOmanOost-TimorOostenrijkPakistanPalauPalestijnse GebiedenPanamaPapua Nieuw GuineaParaguayPeruPitcairneilandenPolenPortugalPuerto RicoQatarRoemeniëRuslandRwandaRëunionSaint-Pierre en MiquelonSaint Kitts en NevisSaint LuciaSaint Vincent en de GrenadinesSalomonseilandenSamoaSan MarinoSaoedi-ArabiëSao Tomé en PrincipeSenegalServiëSeychellenSierra LeoneSingaporeSint-BartholomeusSint-Maarten (Frankrijk)Sint HelenaSint MaartenSloveniëSlowakijeSoedanSomaliëSouth SudanSpanjeSpitsbergen en Jan MayenSri LankaSurinameSwazilandSyriëTadzjikistanTaiwanTanzaniaThailandTogoTokelauTongaTrinidad en TobagoTsjaadTsjechiëTunesiëTurkijeTurkmenistanTurks- en CaicoseilandenTuvaluUruguayVanuatuVaticaanVenezuelaVerenigde Arabische EmiratenVerenigde StatenVietnamWallis en FutunaWestelijke SaharaWit-RuslandZambiaZimbabweZuid-AfrikaZuid-Georgië en de Zuidelijke Sandwich-eilandenZuid-KoreaZwedenZwitserlandÅland-eilanden Email * Telefoon GSM Bericht Ik ga ermee akkoord dat mijn gegevens worden verwerkt in overeenstemming met het gegevensbeschermingsbeleid van Blegny-Mine vzw * - Selecteren -JANEE Ik wens regelmatig te ontvangen per post of per mail de informaties over de activiteiten en de aanbiedingen van onze boot « Le Pays de Liège” * - Selecteren -JANEE De inlichtingen die verzameld werden op dit formulier en geregistreerd werden in een bestand gecomputeriseerd door Blegny-Mine vzw, waarvan het hoofdkantoor gevestigd is in Rue Lambert Marlet 23 te 4670 Blegny, voor de administratie en het beheer van zijn klanten en ook met de bedoeling om , als U dat wenst, de informaties en de aanbiedingen uitgegeven door Blegny-Mine asbl door middel van de traditionele post en/of de elektronische mails, in overeenstemming met onze politiek voor gegevensbescherming. Zij worden bewaard gedurende 10 jaren en zijn bestemd voor de Directive, de commerciële dienst, alsook voor de onthaald,- en de reservatiedienst De velden met een * dienen verplicht ingevuld. Indien deze inlichtingen niet worden verstrekt, kan Blegny-Mine vzw niet ingaan op uw vraag om inschrijving. Lijst van de verzamelde persoonlijke gegevens: aanspreektitel*, naam*, voornaam*, adres*, postcode*, stad*, land*, email*, telefoon, GSM. Conform aan de reglementering voor de bescherming van gegevens van persoonlijke aard, hebt u toegang tot de informatie over uzelf, kunt u de gegevens corrigeren, recupereren of schrappen door u te richten tot: privacy@blegnymine.be CAPTCHADeze vraag is om te controleren dat u een mens bent, om geautomatiseerde invoer (spam) te voorkomen.